Zakres pomocy
Odmowa świadczenia z BU: co warto teraz wiedzieć
Odmowa nie jest ostatnim słowem. Decyzję ubezpieczyciela często można zweryfikować, zwłaszcza gdy opiera się na opiniach biegłych i interpretacjach.
Dlaczego ubezpieczyciele odmawiają świadczeń z ubezpieczenia na wypadek niezdolności do pracy w zawodzie (BU)
- Stopień niezdolności do pracy w zawodzie: Ubezpieczyciel uważa, że nie są Państwo niezdolni do pracy w zawodzie w co najmniej 50 procentach (lub w stopniu określonym w Państwa warunkach ubezpieczenia).
- Charakterystyka zawodu: Faktycznie wykonywana praca jest opisana zbyt ogólnie lub błędnie.
- Opinie lekarskie: Biegły powołany przez ubezpieczyciela dochodzi do innych wniosków niż Państwa lekarze prowadzący.
- Odesłanie do innego zajęcia (Verweisung): Ubezpieczyciel wskazuje inne zajęcie, które rzekomo nadal mogą Państwo wykonywać.
- Współdziałanie: Rzekomo brakuje dokumentów lub informacji.
Proszę pamiętać o przedawnieniu. Stały termin na wniesienie pozwu po odmowie nie obowiązuje od 2008 roku. Roszczenie przedawnia się jednak po trzech latach (§§ 195, 199 BGB). Dopóki ubezpieczyciel rozpatruje sprawę, bieg przedawnienia jest wstrzymany (§ 15 VVG), a z chwilą odmowy biegnie dalej. Pierwszą orientację daje nasz kalkulator terminów.
Co należy teraz zrobić
- Proszę zachować pismo z odmową oraz kopertę ze stemplem pocztowym.
- Proszę niczego nie podpisywać ani nie składać dalszych oświadczeń bez porady prawnej.
- Proszę zebrać polisę, wniosek, dokumentację lekarską i dotychczasową korespondencję.
- Proszę jak najszybciej zlecić analizę sprawy.
Jak działamy
Sprawdzamy odmowę pod kątem błędów formalnych i merytorycznych, analizujemy opinie i dokumenty oraz wyjaśniamy, czy sensowne jest odwołanie do ubezpieczyciela czy pozew. Jakie są szanse w konkretnej sprawie, otwarcie powiemy po analizie. Nie możemy zagwarantować sukcesu.